Что такое гипофосфатазия?

Гипофосфатазия (ГФФ) — редкое наследственное заболевание: в России оно встречается у каждого стотысячного человека и проявляется нарушениями со стороны костной системы(1)

Раннее выпадение зубов, боли в костях и суставах, частые переломы, нарушения походки и мышечная слабость могут быть симптомами редкого заболевания(1). Гипофосфатазия может проявиться в любом возрасте. Здесь вы найдете информацию, которая поможет узнать больше о симптомах болезни, методах диагностики и вовремя взять ситуацию под контроль.

Симптомы
гипофосфатазии

Симптомы гипофосфатазии могут значительно различаться даже среди членов одной семьи и изменяться со временем, следует обратить внимание на симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу (1)
рука с переломом

Признаки и симптомы ГФФ

Подробнее
Основной лабораторный признак гипофосфатазии
низкая активность щелочной фосфатазы(1) (значения зависят от пола и возраста пациента)(2).

Фермент щелочная фосфатаза (ЩФ) выполняет важнейшую роль в создании полноценной костной ткани и минерализации костей и зубов, особенно в детском возрасте, когда происходит быстрый рост скелета.(1)

При дефиците щелочной фосфатазы в костях нарушается усвоение минеральных веществ (кальция и фосфора), они становятся недостаточно крепкими и легко подвержены деформациям и переломам.(1)

Уровень активности щелочной фосфатазы в зависисмости от пола и возраста
Щелочная фосфатаза
Неорганический фосфат

Чем опасна
гипофосфатазия?

Гипофосфатазия — прогрессирующее заболевание, симптомы которого могут мешать полноценной ежедневной активности ребёнка(3):

  • вставать с пола и ходить по ступенькам;
  • носить тяжелые вещи, такие как рюкзаки, книги и т.д.;
  • оставаться энергичными и быть внимательными на уроках.

Снижение костной массы в детстве приводит к более высокому риску переломов во взрослом возрасте

Больше половины взрослых пациентов вынуждены использовать трость и другие вспомогательные устройства для передвижения по дому или улице(4)

иллюстрация переломов иллюстрация переломов

В каком возрасте проявляется ГФФ?

Симптомы гипофосфатазии могут проявиться в любом возрасте — у младенцев, детей более старшего возраста и даже у взрослых.(1)

Что делать, если вы заподозрили признаки ГФФ?

В среднем от начала симптомов до установления диагноза ГФФ может пройти более 5 лет(5), за это время у пациента:

  • могут развиться серьезные мультисистемные осложнения заболевания
  • может быть установлен неправильный диагноз и/или проводится некорректное лечение
Пациентам с ГФФ не рекомендовано рутинное назначение препаратов витамина Д, т.к. это может привести к осложнениям со стороны почек.(1)
Ранняя диагностика играет решающую роль в предотвращении развития негативных последствий заболевания и сохранении полноценной активности ребёнка

Что делать если вы заподозрии у себя или своего ребёнка возможные признаки заболевания?

Обратитесь к своему лечащему педиатру
Первичная диагностика ГФФ достаточно проста: для этого требуется определение одного биохимического маркера  — активности щелочной фосфатазы в крови

Сниженный уровень щелочной фосфатазы по полу и возрасту — основной лабораторный признак ГФФ(1)

Нормы ЩФ смотрите здесь

При сниженном уровне ЩФ для подтверждения или исключения диагноза потребуется дополнительное обследование, к которому могут быть привлечены эндокринологи, рентгенологи, генетики и другие узкие специалисты при необходимости.
Диагностика может включать(1):
  • Повторный биохимический анализ крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу для оценки фосфорно-кальциевого обмена
  • Рентгенография пораженной части скелета (черепа, грудной клетки, длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, включая кости кисти, коленный сустав, лучезапястный сустав)
Полный список исследований будет определен лечащим врачом исходя из жалоб и симптомов.                
  • Для подтверждения диагноза может быть проведено молекулярно-генетическое исследование патогенных вариантов в гене ALPL — это анализ крови. Генетический анализ может дать полезную информацию, которая исключит другие наследственные патологии и повысит уверенность в диагнозе ГФФ при выявлении патогенного варианта в гене.
Диагноз гипофосфатазия ставится на основании результатов нескольких ключевых исследований:
  • устойчиво низкого при двукратном измерении, с учетом возраста и пола пациента уровня щелочной фосфатазы
  • клинических проявлений
  • рентгенологического исследования, которое подтверждает характерные изменения в костях.
Информационную поддержку пациентов с ГФФ и их семей осуществляет
Всероссийское общество орфанных заболеваний
Телефон: 8-800-201-06-51 (звонок бесплатный)
Пн-пт, с 9:00 до 18:00 по московскому времени

Истории пациентов

Максим 8 лет
Маргарита 18 лет
  1. Клинические рекомендации «Нарушение обмена фосфора (гипофосфатазия)», 2023 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/770_1 дата обращения 14.10.2024
  2. Адаптировано из Estey, M. P., Cohen, A. H., Colantonio, D. A., Chan, M. K., Marvasti, T. B., Randell, E., Delvin, E., Cousineau, J., Grey, V., Greenway, D., Meng, Q. H., Jung, B., Bhuiyan, J., Seccombe, D., & Adeli, K. (2013). CLSI-based transference of the CALIPER database of pediatric reference intervals from Abbott to Beckman, Ortho, Roche and Siemens Clinical Chemistry Assays: Direct validation using reference samples from the CALIPER cohort. Clinical Biochemistry, 46(13-14), 1197-1219. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2013.04.001.
  3. Rush, E.T., Moseley, S. & Petryk, A. Burden of disease in pediatric patients with hypophosphatasia: results from the HPP Impact Patient Survey and the HPP Outcomes Study Telephone interview. Orphanet J Rare Dis 14, 201 (2019). https://-doi.org/10.1186/s13023-019-1167-5.
  4. Clinical profiles of treated and untreated adults with hypophosphatasia in the Global HPP Registry Dahir et al., Orphanet Journal of Rare Diseases (2022) 17:277 https://doi.org/10.1186/s13023-022-02393-8
  5. Seefried L et al (2020) Burden of illness in adults with hypophosphatasia: data from the Global Hypophosphatasia Patient Registry. J Bone Miner Res 35(11):2171–2178