Опасность ГФФ

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика ГФФ важна! Низкий уровень ЩФ(b) и деминерализация кости приводят к тяжелым клиническим проявлениям и прогрессированию ГФФ в течение жизни(1, 2)

Новорожденные

изображение ребенка декоративное изображение

Дети и подростки

изображение подростка декоративное изображение

Взрослые

изображение взрослого человека декоративное изображение
двигайте вкаладку влево-вправо
график смертности график смертности

Для новорожденных (перинатальная и инфантильная форма) характерна высокая смертность

Более 50% малышей с ГФФ умирают на первом году жизни.(4)

Для детей и подростков
(ювенальная форма) характерны прогрессирующее поражение скелета с рахитоподобными деформациями и системными инвалидизирующими проявлениями(3)

Выраженная мышечная слабость, задержка развития соответствующих возрасту моторных навыков могут стать причиной появляния затруднений при выполнении следующих действий:

  • Ходьба
  • Подъем по ступенькам
  • Вставание с пола
  • Ревматические

    25/119 21%
  • Скелетные

    53/120 44,2%
  • Ортопедические

    26/120 21,7%
  • Мышечные

    23/119 19,3%
  • Стоматологические

    53/110 48,2%
  • Почечные/метаболические

    28/119 23,6%
  • Неврологические

    32/120 26,7%

Международное наблюдательное исследование клинических проявлений ГФФ среди детей (n = 121; < 18 лет).(e)

86% (108/125) Взрослые
(≥18 лет)(12)
23 % (7/30) Младенцы и дети
до 5 лет(10)
34 % (11/34) Дети и подростки
(5–15 лет)(11)
процент переломов схема

Процент встречаемости переломов у пациентов с ГФФ

По данным международных исследований.(10-12)

Снижение уровня ЩФ(b) в детском возрасте вызывает:

  • дефицит витамина B6 в ЦНС(a) и витамин B6-зависимые судороги
  • снижение пиковой костной массы;(7, 8)
  • риск остеопении, остеопороза, переломов во взрослом возрасте.(7, 9)

ГФФ также снижает качество жизни детей и подростков.(13)

Процент детей и подростков с ГФФ, испытывающих проблемы с повседневной физической активностью(8)

79 % (n=31)

Умеренная активность

33,4 % (n=13)

Повседневная активность

(эмоциональные проблемы)

61,5 % (n=24)

Повседневная активность

(физические проблемы)

64,2 % (n=25)

Сгибания и подъемы

79 % (n=31)

Умеренная активность

61,5 % (n=24)

Повседневная активность

(физические проблемы)

33,4 % (n=13)

Повседневная активность

(эмоциональные проблемы)

64,2 % (n=25)

Сгибания и подъемы

Боль и мышечная слабость у детей и подростков с ГФФ(8)

86,4 % (51/59)

Боль

(любая боль, связанная с ГФФ)

20,5 % (9/44)

Боль в мышцах

52,3 % (23/44)

Боль в костях

61,4 % (27/44)

Боль в суставах

70,7 % (41/58)

Мышечная слабость

86,4 % (51/59)

Боль

(любая боль, связанная с ГФФ)

52,3 % (23/44)

Боль в костях

20,5 % (9/44)

Боль в мышцах

61,4 % (27/44)

Боль в суставах

70,7 % (41/58)

Мышечная слабость

Использование вспомогательных устройств у детей и подростков с ГФФ (n=59)(8)

33,9 %

Инвалидная коляска

18,6 %

Ходунки

3,4 %

Костыли

27,1 %

Ортопедическая обувь

17,1 %

Модификации для дома

(поручни, пандусы и т.д.)

0 %

Трость

33,9 %

Инвалидная коляска

27,1 %

Ортопедическая обувь

18,6 %

Ходунки

17,1 %

Модификации для дома

(поручни, пандусы и т.д.)

3,4 %

Костыли

0 %

Трость

У взрослых ГФФ выражается преимущественно патологиями костной ткани с сопутствующими осложнениями:(3)

  • Ревматические

    115/137 83,8%
  • Скелетные

    66/137 48,2%
  • Ортопедические

    62/137 44,6%
  • Мышечные

    51/137 37,2%
  • Стоматологические

    34/137 24,8%
  • Почечные/метаболические

    22/137 16,1%
  • Неврологические

    16/137 11,7%

Международное наблюдательное исследование клинических проявлений ГФФ среди взрослых (n=148; ≥ 18 лет).(e)

Взрослые пациенты с ГФФ также чаще страдают от неврологических нарушений:(8)

Симптом Частота проявлений у пациентов с ГФФ Частота проявлений у населения США
Усталость 66 % 24 %
Головная боль 61 % 23 %
Нарушение сна 51 % 19 %
Депрессия 39 % 4 %
Тревожность 35 % 6 %

Распространенность неврологических симптомов у пациентов с ГФФ (n = 82) в сравнении с общей популяцией США(8).

перемещайте график вправо и влево

Многие взрослые пациенты с ГФФ страдают от переломов и используют технические средства реабилитации:(6)

  • 1 %

    пациентов получили первый перелом в младенчестве

  • 38 %

    пациентов получили первый перелом в детстве

  • 16 %

    пациентов получили первый перелом в подростковом возрасте

  • 45 %

    пациентов получили первый перелом во взрослом возрасте

  • 69 %

    пациентов сообщили, что испытывают проблемы с ходьбой после постановки диагноза ГФФ

  • 36 %

    пациентов сообщили о незаживающих переломах

  • 44 %

    пациентов сообщили о частичных или псевдопереломах

  • 34 %

    пациентов в настоящее время пользуются техническими средствами реабилитации

    22 % – инвалидной коляской

Общее количество переломов, полученных в течение жизни(8)

Количество переломов Общие данные (n=125) Начало заболевания в детском возрасте (n=84) Начало заболевания во взрослом возрасте (n=34)
0 10 11 6
1 10 13 6
2-5 26 26 32
6-10 22 24 21
>10 26 24 29
перемещайте график вправо и влево

Процент пациентов, использующих технические средства реабилитации(8)

Средства реабилитации Общие данные (n=125) Начало заболевания в детском возрасте (n=84) Начало заболевания во взрослом возрасте (n=34)
Ортопедическая обувь 25 27 18
Трость 25 27 21
Костыли 30 32 27
Ходунки 18 17 21
Инвалидная коляска 30 36 18
Модификации для дома (поручни, пандусы и т.д.) 30 32 37
перемещайте график вправо и влево

Ранняя диагностика ГФФ снижает вероятность летального исхода и инвалидизирующих осложнений.(1, 5)

О диагностике
  1. Rockman-Greenberg C. Hypophosphatasia. Pediatr Endocrinol Rev. 2013 Jun;10 Suppl 2:380-8. PMID: 23858621.
  2. Bishop N, et al. Transformative therapy in hypophosphatasia Arch Dis Child. 2016 Jun;101(6):514-515. doi: 10.1136/archdischild-2015-309579. Epub 2016 Mar 18.
  3. Högler W, et al. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):80. doi: 10.1186/s12891–019–2420–8.
  4. Whyte M, et al. Hypophosphatasia: a retrospective natural history study of the severe perinatal and infantile forms. Poster presented at: Pediatric Academic Societies and Asian Society for Pediatric Research Joint Meeting; May 3-6, 2014; Vancouver, BC, Canada.
  5. Berkseth KE et al. Clinical spectrum of hypophosphatasia diagnosed in adults. Bone. 2013 May;54(1):21-7. doi: 10.1016/j.bone.2013.01.024. Epub 2013 Jan 22.
  6. Weber TJ, et al. Burden of disease in adult patients with hypophosphatasia: Results from two patient-reported surveys. Metabolism. 2016;65(10):1522–1530. doi: 10.1016/j.metabol.2016.07.006
  7. Davies JH, et al. Arch Dis Child. 2005;90(4):373-378. doi: 10.1136/adc.2004.053553.
  8. Clarke J, et al. Accessed August 31, 2021. http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/2016001/article/14637-eng.pdf.
  9. Maggioli C, et al. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2017;22(1):1-5. doi:10.6065/apem.2017.22.1.1.
  10. Whyte MP, et al. J Pediatr. 2019;209:116-124:e4. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.01.049.
  11. Whyte MP, et al. A retrospective, multi-national, non-interventional, natural history study of the childhood form of hypophosphatasia. Presented at: the Endocrine Society’s 97th Annual Meeting and Expo; March 15, 2015; San Diego, CA.
  12. Weber TJ, et al. Metabolism. 2016;65(10):1522-1530. doi: 10.1016/j.metabol.2016.07.006.
  13. Rush ET, et al. Burden of disease in pediatric patients with hypophosphatasia: results from the HPP Impact Patient Survey and the HPP Outcomes Study Telephone interview Orphanet J Rare Dis. 2019 Aug 16;14(1):201. doi: 10.1186/s13023-019-1167-5.
  • ЦНС - центральная нервная система.
  • ЩФ - щелочная фосфатаза.
  • Не включает пациентов < 2 лет.
  • Исключая пациентов < 6 месяцев на момент включения.
  • С января 2015 по сентябрь 2017. Global HPP Registry.